La stéatose hépatique, aussi appelée foie gras ou surcharge lipidique du foie, est une accumulation de graisses dans le foie. Cela arrive souvent chez ceux qui ont le syndrome métabolique ou qui boivent trop d’alcool. Cette condition peut causer des maladies plus sévères comme la fibrose et la cirrhose.
Les médecins veulent trouver et traiter la cause de la stéatose hépatique. Le but est de contrôler ou de guérir cette maladie du foie gras.
Qu’est-ce que la stéatose hépatique ?
La stéatose hépatique est une accumulation de graisse dans le foie. On l’appelle aussi “foie gras”. Cette condition est fréquente et peut être causée par l’obésité, le diabète, l’hypertension ou la consommation excessive d’alcool.
Définition et symptômes
La stéatose hépatique se caractérise par une infiltration graisseuse du foie. Elle n’implique pas d’inflammation ou de dommages. Les personnes touchées peuvent se sentir fatiguées ou avoir une gêne abdominale. Mais, elles ne montrent souvent pas de symptômes évidents.
Types de stéatose hépatique
Il y a deux principaux types de stéatose hépatique :
- La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD), qui n’est pas causée par l’alcool.
- La stéatohépatite non alcoolique (NASH), une forme plus grave avec inflammation du foie.
La stéatose hépatique simple n’est pas toujours grave. Mais, elle peut devenir plus sévère, comme la NASH. Les risques incluent la fibrose, la cirrhose et même le cancer du foie.
Stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD)
La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) touche environ 20 % des Canadiens. Elle se caractérise par une accumulation de graisses dans le foie sans boire d’alcool. Au début, elle est bénigne mais peut devenir grave si elle ne s’améliore pas.
20 % des personnes atteintes de NAFLD développent une NASH. Cette forme peut mener à des complications sévères du foie. La NASH est la deuxième cause de maladie hépatique grave et de cancer du foie.
| Statistiques clés sur la NAFLD | Valeurs |
|---|---|
| Prévalence de la NAFLD en Asie (1999-2019) | 389-398 cas |
| Fardeau de la NAFLD dans divers pays (2016-2030) | 896-904 cas |
| Fardeau de la NAFLD en Suisse (2018-2030) | Présenté dans Swiss Med Wkly |
| Augmentation de la mortalité globale et liée au foie dans la NAFLD | Rapporté dans J Hepatol |
| Épidémiologie mondiale de la NAFLD et de la NASH chez les diabétiques de type 2 | 793-801 cas |
| Risque de carcinome hépatocellulaire dans la NASH | 696-703 cas |
| Risque de maladie grave due à la COVID-19 chez les patients atteints de NAFLD | Décrit dans Gut |
Les facteurs de risque de la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) incluent l’obésité et le diabète de type 2. Perte de poids de 5 % peut aider. Une perte de poids de plus de 10 % peut réduire la fibrose et la NASH.
Causes de la stéatose hépatique
La stéatose hépatique, ou “foie gras”, est une maladie du foie. Elle se caractérise par une accumulation excessive de graisses. L’obésité et le syndrome métabolique sont les principaux facteurs de risque.
Obésité et syndrome métabolique
L’obésité est la principale cause de stéatose hépatique, touchant environ 30% des adultes au Canada. Le syndrome métabolique, avec son excès de poids abdominal, est aussi un facteur important. Ces deux conditions augmentent le risque de développer la maladie.
Autres facteurs de risque
Le diabète, l’hyperlipidémie, la résistance à l’insuline, certains médicaments et facteurs génétiques peuvent aussi contribuer. La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) touche environ 6 millions d’enfants aux États-Unis, de 2 à 19 ans.
Comprendre ces facteurs de risque est crucial. Cela aide à mieux prévenir la stéatose hépatique.
Diagnostic de la stéatose hépatique
La stéatose hépatique est souvent suspectée chez les personnes en surpoids. Cela inclut ceux avec un tour de taille important. Pour diagnostiquer, on utilise l’échographie, la tomodensitométrie ou l’IRM. Parfois, une biopsie hépatique est nécessaire pour être sûr.
Plusieurs tests aident à diagnostiquer la stéatose hépatique :
- Tests sanguins de routine : Ces tests montrent des taux élevés d’enzymes hépatiques. Cela indique que le foie est atteint.
- Scores d’évaluation de la fibrose : Des scores comme l’APRI et le Fib-4 aident à mesurer la cicatrisation du foie.
- Examens d’imagerie : L’échographie, la tomodensitométrie et l’IRM montrent la graisse dans le foie.
- Biopsie hépatique : Parfois, une biopsie est nécessaire pour confirmer le diagnostic et évaluer les dommages.
Le diagnostic de la stéatose hépatique se fait en évaluant plusieurs éléments. On regarde les antécédents médicaux, les résultats des tests sanguins et d’imagerie. Cela aide à trouver la meilleure façon de traiter chaque patient.
La stéatohépatite non alcoolique (NASH)
La stéatohépatite non alcoolique (NASH) est une forme plus grave que la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD). Elle se distingue par une inflammation du foie, en plus de l’accumulation de graisses. Cette maladie est très sérieuse, car environ 20 % des adultes atteints peuvent développer une cirrhose. De plus, 11 % peuvent mourir de cette maladie.
Différences entre NASH et NAFLD
La NASH et la NAFLD sont souvent confondues, mais elles sont différentes. La NAFLD est une accumulation de graisses dans le foie sans inflammation. La NASH implique une infiltration graisseuse et une inflammation du foie.
La NASH est plus grave que la NAFLD. Elle augmente le risque de complications hépatiques, comme la cirrhose et le cancer du foie. Environ 20 % des personnes atteintes de NASH développeront une cirrhose, contre seulement 1 à 2 % des personnes atteintes de NAFLD.
Le risque de mortalité est plus élevé chez les patients atteints de NASH. Un taux de 11 % est observé, contre seulement 0,8 % chez les patients atteints de NAFLD.
En résumé, la NASH est une forme sévère de la maladie du foie gras non alcoolique. Elle présente des complications plus graves pour la santé.
La stéatose hépatique chez les enfants
La stéatose hépatique, ou NAFLD, touche aussi les enfants. Cela est dû à l’augmentation de l’obésité infantile. Au Canada, un enfant sur cinq est en surpoids ou obèse, et jusqu’à 3% des enfants en général. Des enfants de 2 ans peuvent être touchés par cette maladie.
La stéatose hépatique chez les enfants a des particularités :
- Elle touche plus souvent les garçons que les filles.
- Elle est plus fréquente chez les enfants d’ascendance caucasienne ou d’Asie du Sud.
- Elle touche plus les enfants avec des antécédents familiaux de stéatose hépatique ou de diabète de type 2.
- Un rapport taille à hauteur supérieur à 0,5 peut indiquer la présence de dépôts de graisse supplémentaires autour de la taille de l’enfant.
Le diagnostic de la stéatose hépatique chez les enfants se fait par un examen sanguin. Il montre des taux élevés d’une protéine appelée ALT, indiquant une inflammation du foie. Parfois, une imagerie médicale est utilisée pour voir l’accumulation de graisse dans le foie.
Le traitement de la stéatose hépatique chez les enfants se base sur des changements de mode de vie. Cela inclut un régime alimentaire équilibré et une activité physique régulière. Même si il n’y a pas de médicament approuvé, des études sont en cours pour trouver des options thérapeutiques spécifiques.
Traitements de la stéatose hépatique
Le but du traitement de la stéatose hépatique est de combattre les causes, comme l’obésité et le diabète. Il est crucial de changer son mode de vie. Perdre du poids progressivement est essentiel pour gérer cette maladie.
Changements de mode de vie
Perdre 3 à 5 % de son poids peut diminuer la graisse du foie. Une perte de 7 % peut aussi réduire l’inflammation. Les médecins conseillent de perdre entre 7 et 10 % du poids corporel pour le surpoids ou l’obésité.
Options médicamenteuses en développement
Pour l’instant, il n’y a pas de médicament approuvé contre la stéatose hépatique. Mais, de nombreux essais cliniques cherchent à créer de nouveaux traitements. Le resmetirom, par exemple, est en essai clinique et promet.
Les effets secondaires du resmetirom incluent souvent des nausées et des diarrhées. Certains ont aussi des calculs biliaires et une inflammation de la vésicule biliaire. Mais, le resmetirom a montré qu’il pouvait réduire la graisse dans le foie et améliorer la fibrose hépatique.
Prévention de la stéatose hépatique
La prévention de la stéatose hépatique est simple. Un mode de vie sain est essentiel. Cela inclut manger bien et s’exercer régulièrement.
Voici des conseils pour prévenir la stéatose hépatique :
- Manger sainement, avec beaucoup de fruits, légumes et fibres. Éviter les graisses et sucres raffinés.
- Faire de l’exercice tous les jours, comme marcher ou faire du vélo, au moins 30 minutes.
- Contrôler les facteurs de risque comme le diabète et l’hypertension.
- Boire moins d’alcool, car c’est mauvais pour le foie.
- Diminuer le stress et dormir bien.
En suivant ces conseils, vous aiderez votre foie à rester sain. Cela réduit le risque de stéatose hépatique. Il est important de surveiller son foie régulièrement pour éviter les problèmes plus graves.
Conclusion
La stéatose hépatique est une maladie du foie qui gagne en popularité. Elle est souvent liée à l’obésité et au syndrome métabolique. Cette maladie peut causer des problèmes graves comme la cirrhose. Avec environ 30% de cas dans le monde, elle est un grand problème de santé publique.
Une bonne façon de lutter contre la stéatose hépatique est de changer son mode de vie. Perte de poids et plus d’exercice sont clés. De nouvelles méthodes de traitement sont aussi en développement, offrant de l’espoir aux patients.
Pour vaincre la stéatose hépatique, il faut mieux comprendre la maladie. Une prise en charge précoce est essentielle. Seule une approche combinant patients, professionnels de santé et décideurs politiques peut résoudre ce problème.
